Ghana wprowadzila Narodowy System Ubezpieczeń Zdrowotnych w odpowiedzi na wyzwania związane z dostępem finansowym, jakie stwarza system "cash and carry". Pomimo zakreskowanych sukcesów, system ten boryka się z wyzwaniami, a rząd zobowiązuje się do dokonania przeglądu polityki w celu ich rozwiązania. Dlatego też badanie to zostalo przeprowadzone w celu zebrania dowodów na poparcie przeglądu polityki. Badanie potwierdzilo opóźnione wydawanie dowodów tożsamości i opóźniony zwrot kosztów przez uslugodawcę. Potwierdzilo ono również niski poziom pokrycia niedoborów, nierównośc w wysokości skladek w systemach miejskich oraz niskie wyniki systemów na obszarach wiejskich. Systemy generują od 8 do 16 % wplywów wewnętrznych, podczas gdy ich wydatki administracyjne wynoszą od 3 % do 20 % calkowitych dochodów, przy czym największe obciążenie przypada na systemy okręgowe. Lączne wydatki przekroczyly dochody we wszystkich 6 systemach. Decentralizacja wplynęla pozytywnie i negatywnie na funkcjonowanie systemu. Systemy te oferują możliwośc ochrony osób ubiegających się o przyjęcie na studia przed katastrofalnymi wydatkami, ale mogą napotkac na problemy związane ze stabilnością finansową w przypadku braku funduszy podatkowych.